Le premier rapport sur l'homéopathie classique est relativement récent et remonte à 1997 lorsque Friese et al. ont rapporté une étude ouverte comparant les résultats obtenus dans le traitement de l'otite moyenne chez les enfants, traités selon deux approches médicales différentes. Ils ont comparé les remèdes homéopathiques classiques unitaires (Aconitum, Apis mel., Belladonna, Lachesis, Pulsatilla, Silicea, Lycopodium, Chamomilla et Capsicum) prescrits après une analyse de cas homéopathique individuel, avec un traitement conventionnel à base d'antibiotiques, de mucolytique et d'antipyrétique. La durée de la douleur était de 2 jours dans le groupe homéopathique et de 3 jours dans le groupe de traitement conventionnel et la durée de traitement était respectivement de 4 et 10. Cette dernière différence était statistiquement significative, mais il convient de noter que la durée du traitement antibiotique pour ces affections ne peut être inférieure à une semaine. Cette comparaison peut donc ne pas refléter les résultats cliniques. En résumé, cette étude pragmatique comparant l'homéopathie à la thérapie conventionnelle a montré que les résultats étaient similaires, mais avec une tendance en faveur de l'homéopathie.
Dans une étude ouverte, prospective et multicentrique, Kruse a évalué pendant 6 semaines un groupe d'enfants atteints d'otite moyenne, en contrôlant les résultats obtenus par rapport au traitement conventionnel. Le groupe homéopathie a été traité avec des médicaments uniques tels que Aconitum 30 x, Apis 6 x, Belladonna 30 x, Capsicum 6 x, Chamomilla 3 x, Lachesis 12 x et d’autres médicaments; le groupe de référence a été traité avec des antibiotiques, des sécrétolytiques, des antipyrétiques et des sympathomimétiques tels que des aérosols nasaux. Dans les deux groupes, le nombre d'enfants restant sans rechute et la durée moyenne de la douleur étaient similaires.
Observations de bénéfice
The purpose of the observational study of Frei and Thurneysen was to determine how many children with acute otitis media are relieved of pain with individualized homeopathic treatment. Children with this condition received a first individualized homeopathic medicine in the pediatric office. If pain reduction was not sufficient after 6 h, a second (different) homeopathic medicine was given. After a further 6 h, children who had not reached pain control were started on antibiotics. Pain control was achieved in 39% of the patients after 6 h, another 33% after 12 h. Compared with literature’s data, the authors stated that the resolution rate is 2.4 times faster than in untreated cases. The six more frequently prescribed remedies were Pulsatilla, Belladonna, sulphur, phosphorus, calcium carbonicum, Lycopodium.
Une étude observationnelle prospective multicentrique intéressante dans un contexte médical réel a comparé l'efficacité de l'homéopathie à la médecine conventionnelle. Trente investigateurs titulaires de licences médicales conventionnelles sur six sites cliniques répartis dans quatre pays ont recruté une série de patients présentant au moins une des trois plaintes suivantes: plaintes des voies respiratoires supérieures comprenant des allergies; troubles des voies respiratoires inférieures, y compris les allergies; ou des plaintes d'oreille. Quatre cent cinquante-six visites de patients ont été comparées. Dans tous les cas, l'homéopathie semblait être au moins aussi efficace que les soins médicaux conventionnels dans le traitement des patients atteints de ces trois affections.
Une étude pilote randomisée à double insu avec placebo a été menée chez des enfants atteints d'otite moyenne. Les sujets présentant un épanchement de l'oreille moyenne et une douleur à l'oreille et / ou de la fièvre pendant au plus 36 h ont été admis dans l'étude. Ils ont reçu soit un médicament homéopathique individualisé, soit un placebo, administrés par voie orale trois fois par jour pendant 5 jours, ou jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Il y a eu moins d'échecs de traitement dans le groupe recevant l'homéopathie, mais ces différences n'étaient pas statistiquement significatives. Les scores au journal ont montré une diminution significative des symptômes après le traitement en faveur de l'homéopathie (P <0.05).
Prescription fixe de faibles pouvoirs
Bien que les personnes soient mieux traitées avec un remède homéopathique individualisé choisi par un homéopathe professionnel, plusieurs essais ont montré que certains remèdes homéopathiques courants ou leurs combinaisons pouvaient être au moins aussi efficaces que les médicaments conventionnels.
Gassinger a réalisé une étude préliminaire sur l'effet d'un médicament homéopathique à faible dilution sur le rhume. Les auteurs ont comparé l’effet de Eupatorium perfoliatum 2 x avec celui de l’acide acétylsalicylique. Ni les symptômes subjectifs, ni la température corporelle, ni les données de laboratoire n'ont montré de différences significatives dans les deux groupes, ce qui a amené les auteurs à conclure que le traitement homéopathique était aussi efficace que le traitement allopathique. Bien entendu, ceci n’est pas une preuve directe de l’efficacité de l’homéopathie, principalement parce que même l’efficacité des médicaments analgésiques / antipyrétiques dans le rhume est incertaine.
Wiesenauer et al. Ont comparé les effets de trois traitements homéopathiques différents et du placebo chez des patients atteints de sinusite aiguë et chronique. Dans cette étude randomisée à double insu, les patients ont été divisés en quatre groupes: groupe A: Luffa operculata 4 x + Kalium bichromicum 4 x + Cinnabaris 3 x; groupe B: K. bichromicum 4 x + Cinnabaris 3 x; groupe C: cinabaris 3 x; et groupe D: placebo. L'étude n'a révélé aucune différence dans les effets thérapeutiques dans les quatre groupes. Leur conclusion était que, à moins que d'autres données ne ressortent d'une étude sur les prescriptions homéopathiques individuelles ("répertoires"), les médicaments ne devraient pas être considérés comme actifs dans la sinusite aiguë ou chronique dans la population générale; ils ont également souligné que des résultats négatifs similaires avaient été obtenus avec des antibiotiques, des décongestionnants nasaux et le drainage des fosses nasales.
Formulations complexes
To cure one or few symptoms, particularly in short-lasting and acute conditions, complex formulations or mixtures of homeopathic remedies are often used. The complex homeopathy was born a little after the original discovery of Hahnemann and it is not fully comparable with homotoxicology which is a specific methodological way to prescribe complex homeopathic drugs. The latter procedure, also called ‘Biological medicine’, was developed in the second half of twentieth century, starting from Germany. Although homotoxicology is characterized by methods of diagnosis and prescription very different from Hahnemann’s original homeopathy, most of the formulations have their roots in the materia medica of single components and have the recognition of ‘homeopathic medicines’ by EU drug legislation.
Les essais évaluant l'efficacité de médicaments complexes pour soulager des symptômes spécifiques sont plus faciles à mener que ceux nécessitant un traitement individualisé et un ajustement continu du traitement. En outre, ces formulations présentent un intérêt commercial beaucoup plus élevé que les solutions uniques, qui ne peuvent être brevetées. Ces raisons expliquent pourquoi il existe relativement plus d'études sur les formulations complexes que sur les remèdes homéopathiques simples.
L'objectif principal du traitement des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite simple) est de soulager l'obstruction et d'améliorer les symptômes associés. À cet égard, un remède homéopathique peut être considéré comme un décongestionnant local aidant à rétablir la respiration sans restriction et à drainer les sinus nasaux, facteurs qui réduisent le risque de complications supplémentaires et de chronicité. Cependant, de nombreuses formulations homéopathiques contiennent des remèdes censés agir comme immunostimulateurs et / ou selon les principes de guérison isopathiques.
Un remède homéopathique, L52, une formulation complexe contenant E. perfoliatum 3 x, Aconitum napellus 4 x, Bryonia alba 3 x, Arnica montana 4 x, Gelsemium sempervirens 6 x, Cinchona 4 x, Belladonna 4 x, Drosera 3 x, Senega 3 x ont montré des résultats prometteurs, dans une étude à double insu contre placebo, visant à soulager les symptômes de l'URTI, mais pas à prévenir la étude en aveugle contrôlée par placebo (1200 participants).
Dans un essai randomisé à simple insu, des soldats de l'armée souffrant de rhume ont été traités à l'aspirine ou à une préparation homéopathique complexe appelée Grippheel (Aconitum 4 x, Bryonia 4 x, Lachesis 12 x, E. perfoliatum 3 x, phosphore 5 x). La comparaison entre les modifications de l'état clinique et des troubles subjectifs aux jours 4 et 10 et entre la durée des périodes d'interruption de travail dans deux groupes n'a révélé aucune différence significative, ce qui a permis de conclure que les deux médicaments sont équieffants. Plus récemment, le même médicament a été évalué dans le cadre d’une étude de cohorte observationnelle prospective chez des patients atteints d’infections virales bénignes des voies respiratoires supérieures, avec des résultats encourageants consistant en une efficacité équivalente de l’homéopathie et des médicaments conventionnels.
Dans le domaine des maladies respiratoires, il convient de mentionner une étude réalisée par des chercheurs français qui ont traité la toux sèche avec un sirop à base de plante Drosera et de neuf autres substances en dilution 3 c, et ont constaté que le traitement était bien meilleur que le placebo. : après 1 semaine de traitement, le symptôme est devenu moins grave ou a disparu chez 20 des patients traités sur 30, contre seulement 8 sur 30 dans le groupe placebo.
Euphorbium
Sprenger conducted an open study of a low-dilution complex homeopathic preparation, Euphorbium compositum, used as a nasal spray in patients with acute or chronic rhinitis. The product consisted of Euphorbium resinifera 4x, Pulsatilla pratensis 2x, L. operculata 2x, Mercurius iodatus ruber 6x, Mucosa nasalis suis 6x, Hepar sulphuris calcareum 10x, Argentum nitricum 10x and Sinusitis nosode 13x, and was administered at a dose of 1–2 puffs per nostril 3–5 times a day. The physician’s judgment of the therapy was good in 83% of cases, whereas tolerability was excellent in 55.4% of cases and good in 44.6%. Another observational, uncontrolled study on patients suffering from chronic rhinopathy associated with a previous long-term application of medication (abuse of nasal spray) showed positive results in 22 out of 26 patients, with normalization of rhinomanometric tests.
Par la suite, Weiser et Clasen ont étudié l'efficacité clinique du même complexe E. compositum dans le cadre d'une étude à double insu, randomisée et contrôlée par placebo chez des sujets atteints de sinusite chronique. Le groupe traité a montré une amélioration significative en termes de symptômes subjectifs tels que l'obstruction respiratoire, la sensation de pression interne et la douleur, mais il n'y avait pas de variation substantielle dans les tests instrumentaux. Une évaluation globale a montré une meilleure amélioration du groupe verum que du groupe placebo.
Une autre étude de cohorte ouverte, multicentrique, prospective et contrôlée avec contrôle actif a été réalisée plus récemment sur le complexe homéopathique E. compositum (gouttes nasales), dont l'efficacité et la tolérabilité ont été comparées au médicament allopathique de référence, le xylométazoline. Des réductions cliniquement pertinentes de l'intensité des symptômes spécifiques à la maladie ont été observées dans les deux groupes. La non-infériorité du remède complexe homéopathique par rapport à la xylométazoline pourrait être démontrée pour toutes les variables étudiées. La tolérance était bonne pour les deux thérapies. Il est intéressant de noter que certains composants de ce médicament, tels que Euphorbium et Pulsatilla, mais pas le Luffa, en tant qu’extrait de plante (pas de préparations homéopathiques), ont un effet antiviral direct (virus respiratoire syncytial et type herpès simplex 1). in vitro.
Autres complexes à faible dilution
Zenner et Metelmann ont publié les résultats d'une étude ouverte portant sur une préparation complexe, les gouttes Lymphomyosot (Myosotis arvensis 3 x, Veronica officinalis 3 x, Teucrium scorodonia 3 x, Pinus sylvestris 4 x, et même d'autres 4} composants végétaux ou minéraux) dans le traitement de la pharyngite et de l’angine. Dans un groupe de patients atteints d'amygdalite, la plupart d'entre eux ont enregistré des améliorations «excellentes, bonnes ou satisfaisantes» après des traitements d'une durée variant entre 1 et 6 mois.
Engystol-N (composé de Vincetoxicum 6 x, 10 x et 30 x, de soufre 4 x et de 10 x) est un autre complexe utilisé dans ce type de troubles respiratoires. Un essai randomisé, à double insu et contrôlé par placebo a évalué l'efficacité de cette formulation, administrée deux fois par semaine en injection intraveineuse, pour la prophylaxie du rhume et de la grippe. Les traitements n'ont pas changé la fréquence d'apparition de la grippe ou du rhume, mais la durée moyenne de la maladie et la gravité des symptômes étaient moins importantes pour le groupe verum que pour le groupe placebo. Aucune analyse statistique des données n'a été fournie.
L'efficacité de trois plantes utilisées en homéopathie pour traiter l'amygdalite aiguë a été évaluée par un essai ouvert. Une combinaison fixe de faibles dilutions de trois substances végétales (Phytolacca americana, Guajacum officinale et Capsicum annuum) a été utilisée chez des patients atteints de cette affection et aucun antibiotique n'a été utilisé. Selon materia medica, ce remède complexe homéopathique devrait être caractérisé par des propriétés immunomodulatrices, antalgiques et anti-inflammatoires. Une diminution des symptômes objectifs et subjectifs des symptômes de l’angine aiguë a été observée après le début du traitement; aucun effet indésirable grave n'a été signalé.
L'efficacité et la sécurité d'un médicament homéopathique à combinaison fixe (sinusite PMD) comprenant Lobaria pulmonaria, L. operculata et le bichromate de potassium ont été examinées dans le cadre d'une étude ouverte en pratique menée auprès de patients présentant une sinusite aiguë. La plupart des patients n'ont reçu que des médicaments à l'essai et aucun antibiotique. Après 4 jours de traitement, la sécrétolyse avait considérablement augmenté et les symptômes typiques de sinusite, tels que maux de tête, douleurs de pression aux points de sortie des nerfs et toux irritante, étaient réduits. La durée moyenne du traitement était de 2 semaines. À la fin du traitement, la plupart des patients se sont décrits comme étant asymptomatiques ou considérablement améliorés. Les effets indésirables du médicament n'ont pas été rapportés.
Un remède contre la stomatite
Une équipe israélienne a évalué une préparation homéopathique complexe (Traumeel-S, contenant 4 x– 12 x effets de A. montana et d'autres extraits de plantes et minéraux) pour déterminer son effet sur la stomatite associée à la chimiothérapie, une conséquence courante de la chimiothérapie et une condition pour laquelle il y a peu de traitement efficace. L'étude a été menée chez des enfants et des jeunes adultes ayant subi une greffe de cellules souches dans le cadre d'un essai clinique à double insu, randomisé et contrôlé par placebo. Le médicament était administré sous forme de bain de bouche cinq fois par jour. Trente-trois pour cent des patients du groupe de traitement actif n’ont pas développé de stomatite, contre seulement 7% dans le groupe placebo. La stomatite s'est aggravée chez 47% des patients du groupe de traitement actif par rapport à 93% du groupe placebo. Les scores de stomatite étaient meilleurs dans le groupe verum (P <0.01). Il convient de noter que, contrairement à la plupart des médicaments homéopathiques, l'efficacité et les mécanismes d'action de Traumeel ont été caractérisés à plusieurs reprises également dans des études précliniques, comme décrit dans les revues précédentes de cette série.
