Beijing University of Chinese Medicine, Evidence-Based Chinese Medicine Centre for Clinical Research and Evaluation, 11 Bei San Huan Dong Lu, Chaoyang District, Beijing, China, 100029. [email protected]
CONTEXTE:
Les plantes médicinales traditionnelles sont utilisées depuis longtemps pour traiter les troubles gastro-intestinaux, notamment le syndrome du côlon irritable, et leur efficacité à partir de données probantes issues de la recherche clinique doit être systématiquement vérifiée.
OBJECTIFS:
Évaluer l'efficacité et la sécurité des médicaments à base de plantes chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable.
STRATÉGIE DE RECHERCHE:
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données électroniques suivantes jusqu'au juillet 2004: Bibliothèque Cochrane (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, AMED, LILACS, base de données biomédicale chinoise, combinées à des recherches manuelles dans des revues et à des conférences chinoises jusqu'à la fin du 2003. Aucune restriction de langue n'a été utilisée.
LES CRITÈRES DE SÉLECTION:
Des essais comparatifs randomisés de médicaments à base de plantes par rapport à l'absence de traitement, les interventions pharmacologiques placebo, ont été inclus.
COLLECTE DE DONNEES ET ANALYSE:
Les données ont été extraites indépendamment par deux auteurs. La qualité méthodologique des essais a été évaluée en utilisant les composants de randomisation, dissimulation d’allocation, double insu, et inclusion de participants randomisés.
PRINCIPAUX RÉSULTATS:
Soixante-quinze essais randomisés, portant sur 7957 participants atteints du syndrome du côlon irritable, répondaient aux critères d'inclusion. La qualité méthodologique de trois essais à double insu contrôlés par placebo était élevée, mais la qualité des essais restants était généralement faible. Soixante et onze médicaments à base de plantes différents ont été testés dans les essais inclus, dans lesquels les médicaments à base de plantes ont été comparés à un placebo ou à un traitement pharmacologique conventionnel. Les plantes médicinales ont également été combinées avec une thérapie conventionnelle et comparées à une thérapie conventionnelle seule. Par rapport au placebo, une préparation à base de plantes chinoise standard, une préparation à base de plantes individualisée, STW 5 et STW 5 -II, une préparation à base de plantes tibétaine Padma Lax, une formule traditionnelle chinoise Tongxie Yaofang et une préparation ayurvédique ont montré une amélioration significative des symptômes globaux. Par rapport au traitement conventionnel dans 65 essais portant sur 51 médicaments à base de plantes différents, 22 médicaments à base de plantes ont montré un bénéfice statistiquement significatif pour l'amélioration des symptômes et 29 médicaments à base de plantes n'étaient pas significativement différents du traitement conventionnel. Dans neuf essais évaluant la phytothérapie associée à un traitement conventionnel, six préparations à base de plantes testées ont montré un bénéfice supplémentaire du traitement d'association par rapport à la monothérapie conventionnelle. Aucun effet indésirable grave lié aux médicaments à base de plantes n'a été signalé.
AUTHORS’ CONCLUSIONS:
Certains médicaments à base de plantes peuvent atténuer les symptômes du syndrome du côlon irritable. Cependant, les résultats positifs d'essais moins rigoureux doivent être interprétés avec prudence en raison d'une méthodologie inadéquate, de la petite taille des échantillons et du manque de données de confirmation. Certains médicaments à base de plantes méritent d’être examinés de plus près lors d’essais de grande qualité.
